Dari Fifty, Fat and Flabby hingga Fit, Firm and Fabulous at 59

[ad_1]

Saya ingin berbagi cerita saya dengan Anda tentang bagaimana saya mengubah diri saya dari seorang janda yang Lelah, kelebihan berat badan dan paruh baya menjadi atlet, penari dan motivator kebugaran yang bersaing dalam waktu kurang dari satu tahun. Sebagai seorang teman yang merujuk padanya, bagaimana saya mengubah diri saya dari lima puluh, gemuk dan lembek agar pas, tegas dan luar biasa pada usia 59 tahun.

Sudah merupakan keputusan yang sangat sulit bagi saya untuk memposting informasi ini untuk dilihat dunia. Untuk melakukan ini, saya harus menghadapi kenyataan di mana saya tinggal beberapa tahun yang lalu. Tetapi setelah bertahun-tahun melatih dan membimbing orang lain untuk mencapai tujuan utama, saya menyadari bahwa ini perlu bagi saya untuk melayani orang lain melalui tantangan terbesar saya, masalah berat badan saya. Kita harus tahu di mana kita sebelum kita dapat pindah ke tempat lain dalam hidup dan saya harus melakukan ini untuk membantu orang lain.

Pada Maret 2009, suami saya meninggal karena Kanker Ginjal. Pada saat dia meninggal, saya telah menggelembung menjadi 220 pound yang luar biasa. Saya selalu mengatakan Plus, karena saya telah berhenti menimbang berat badan saya sendiri sehingga tidak yakin dengan berat badan saya yang sebenarnya. Pada 1 April, saya telah menghadapi kenyataan di mana saya berada. Saya berusia 57 tahun, janda, sakit, lelah, tidak sehat dan gemuk. Ya, saya menggunakan kata lemak, karena saya telah membodohi diri sendiri terlalu lama percaya bahwa saya hanya sedikit kelebihan berat badan.

Saya juga mengaku pada diri sendiri bahwa jika saya tidak ingin berakhir di tempat yang sama dengan suami saya, saya harus merawat saya. Saya harus menurunkan berat badan, menjadi sehat dan melanjutkan. Menoleh ke belakang, saya sangat sadar sekarang seberapa besar peran yang dimainkan oleh kesadaran ini dalam proses penyembuhan saya. Saya tahu terlalu banyak janda yang tidak pernah bisa melanjutkan, tetapi saya melakukannya. Berfokus pada kesehatan dan kebugaran saya adalah pengalihan yang sangat baik untuk rasa sakit saya. Dengan tidak duduk di rumah yang tinggal di masa lalu, saya bisa keluar, fokus dan menjadi sehat.

Faktor utama yang mendasari kesuksesan saya hanyalah memutuskan untuk mengambil tindakan dan memutuskan untuk tidak gagal.

Sebagai pelatih pribadi, saya sering menekankan kepada orang lain pentingnya membuat keputusan pada tingkat yang mengambil kegagalan dari meja. Bagi saya, kegagalan bukanlah pilihan yang akan saya hibur. Saya tahu kedengarannya terlalu sederhana bagi kebanyakan orang untuk memahami bahwa saya baru saja memutuskan untuk berhasil. Tetapi tingkat keputusan ini mengubah hidup saya dan saya yakin itu juga menyelamatkan hidup.

Ini menyelamatkan hidup karena saya menghadapi realitas saya sendiri. Jika saya tidak mendapatkan berat badan, saya akan mati karenanya. Begitu saya menghadapi kenyataan, saya tahu apa yang harus saya lakukan. Saya tidak memikirkannya, saya tidak memikirkannya, saya bahkan tidak merencanakannya. Saya baru melakukannya. Namun luar biasa, di belakang, saya menyadari tingkat keputusan yang membuat tidak mungkin bagi saya untuk gagal. Itu membuat saya tetap fokus dan beraksi.

Siapa pun dapat memiliki tubuh, kepercayaan diri dan kesehatan yang menghasilkan Gaya Hidup Aktif dan Berlimpah. Ini dimulai dengan visi untuk memilikinya dan keinginan untuk tidak ditolak kesuksesan impian Anda.

Untuk kesuksesan tak terbendung Anda …

[ad_2]

Horse Race Handicapping Secret untuk Memilih 59 Persen Pemenang

[ad_1]

Pada awal Juli 2009, saya mulai memperhatikan perkembangan pola yang tampak cukup menjanjikan. Saya perhatikan bahwa favorit dengan harga murah yang memiliki tiga kesamaan adalah memenangkan banyak balapan.

Pada tanggal 19 Juli 2009, saya mulai mendokumentasikan hasil kuda yang dikirim dengan ketiga faktor ini secara umum. Saya menyimpulkan penelitian pada 31 Agustus 2009 setelah mengamati 155 'dimainkan' ras.

Selama studi ini, 92 dari 155 kuda yang pergi ke pos memiliki ketiga faktor yang sama menang – tingkat menang 59 persen. Kuda-kuda ini menempatkan total 124 kali – yaitu 80 persen. Mereka adalah salah satu dari tiga finishers teratas dalam perlombaan total 147 kali. Mereka berada di dalam uang 95 persen dari waktu.

Apakah tanda dolar muncul di benak Anda sekarang?

Tiga faktor yang dimiliki kuda-kuda ini adalah:

1. Setiap kuda adalah favorit garis pagi yang terdaftar dengan odds 9/5 atau kurang.

2. Setiap kuda memiliki Garis Laba Brisnet yang 9/5 atau kurang.

3. Setiap kuda pergi untuk memposting sebagai favorit dengan peluang akhir kurang dari 2/1.

Sekarang, sebelum Anda terlalu bersemangat, biarkan saya memberi tahu Anda kabar buruk. Anda tidak bisa menghasilkan uang taruhan kuda-kuda ini.

Ya, Anda membacanya dengan benar! Saya menemukan metode seleksi yang menghasilkan 59 persen pemenang, tidak membutuhkan handicapping, hanya butuh beberapa detik untuk bertindak, namun saya tidak bisa mendapatkan untung jika saya bertaruh.

Taruhan token $ 2 pada masing-masing dari 155 pilihan ini akan membutuhkan pengeluaran $ 310. 92 pemenang mengembalikan total $ 309,80. Jadi, setelah bermain 155 balapan selama rentang enam minggu, Anda akan kehilangan 20 sen. Agar adil, itu akan memberikan pembalap paling banyak dengan banyak tindakan dan mereka tidak akan kehilangan banyak uang. Tapi itu bukan cara saya ingin menghabiskan waktu saya di balapan.

Taruhan $ 310 yang sama untuk ditaruh di 155 kuda ini akan menghasilkan kerugian $ 7,30. Tampilkan taruhan akan menghasilkan kerugian $ 11,50.

Mudah-mudahan Anda akan mengambil dari artikel ini, realisasi yang bertaruh pada favorit (terutama favorit dengan harga pendek) bukanlah cara untuk menghasilkan uang di balapan.

[ad_2]

Memahami Pengubah Klaim Medis – Modifier -25, -24, -51, -57, -59, -26

[ad_1]

Saya menulis artikel ini lagi sebagai saran dari banyak pembaca saya di blog saya. Artikel ini lebih komprehensif dengan cara bahwa skenario dikutip untuk memiliki tampilan yang lebih besar pada penggunaan yang tepat dari beberapa pengubah penting ini.

Dalam artikel ini, saya akan menjelaskan pengubah klaim medis – Modifier -25, -24, -51, -57, -59, -26.

Pengubah -25, 25: Layanan evaluasi dan manajemen yang signifikan, dapat diidentifikasi secara terpisah oleh dokter yang sama pada hari yang sama dari prosedur atau layanan lainnya:

Pengubah ini harus ditambahkan dengan layanan E / M. Ini adalah pengubah yang perlu Anda gunakan dengan evaluasi dan layanan manajemen yang dilakukan pada hari yang sama dengan prosedur lain yang dilakukan oleh dokter yang sama. Itu harus di atas dan di luar pertemuan pra operasi dan pasca operasi biasa dengan prosedur. Bahkan, dengan menggunakan pengubah ini, itu tidak harus memiliki diagnosis yang berbeda yang dilaporkan. Yang paling penting adalah, tingkat E / M harus memenuhi komponen kuncinya atau jika dipilih berdasarkan waktu dengan pasien (konseling dan koordinasi). Anda harus berhati-hati dalam menggunakan pengubah ini. Itu harus memenuhi kebutuhan medis. Seperti yang Anda ketahui, ada prosedur yang sudah mencakup semua perawatan dan manajemen lainnya.

Mari kita gambarkan pengubah ini 25:

Seorang pasien datang untuk tindak lanjut bulanannya untuk nyeri punggung kronisnya. Pada saat yang sama, pasien mengeluh sakit kepala parah. Dokter rasa sakit melakukan blok oksipital bilateral pada pasien pada saat pelayanan. Anda akan menambahkan pengubah 25 untuk kode E / M untuk menunjukkan bahwa kedua layanan itu diberikan pada hari yang sama.

Anda tidak menggunakan pengubah 25 dengan E / M pertemuan yang menghasilkan Keputusan untuk Bedah (kami memiliki pengubah lain untuk ini!)

Pengubah -24, 24: Pelayanan evaluasi dan manajemen yang tidak terkait oleh dokter yang sama selama periode pasca operasi.

Seperti yang diindikasikan oleh pengubah, ini adalah pengubah lain yang hanya dapat Anda tambahkan dengan penghitung E / M. Ini menunjukkan bahwa pertemuan E / M tidak terkait selama periode global.

Mari kita gambarkan pengubah ini 24:

Seorang spesialis nyeri melakukan penghancuran saraf facet untuk pasien. Selama periode global pasca operasi normal, pasien datang ke kantor dengan nyeri lutut yang parah karena jatuh di atas es sebagaimana dibuktikan oleh informasi subjektif pasien. Spesialis rasa sakit kemudian akan melaporkan bahwa E / M bertemu dengan pasien dengan menambahkan modifier 24 untuk menunjukkan bahwa pertemuan tidak berhubungan selama periode global pasca operasi.

Pengubah ini, seperti pengubah 25 tidak memiliki batasan seperti tingkat kode E / M selama memenuhi kebutuhan medis, semua komponennya atau berdasarkan waktu.

Pengubah -57, 57: Keputusan untuk Bedah:

Layanan Evaluasi dan Manajemen menghasilkan keputusan awal untuk melakukan operasi selama pertemuan E / M.

Mari kita gambarkan pengubah ini:

Sebuah OB / GYN melihat seorang pasien yang mengeluh dengan sakit perut yang parah. Ternyata (melalui suara ultra, radiologi dan semua pengujian dan dokumentasi diagnostik lainnya), pasien mengalami preputansi ektopik. OB / GYN melakukan operasi laparoskopi pada hari yang sama. Pertemuan E / M kemudian akan dilaporkan dengan pengubah 57 yang menghasilkan keputusan untuk operasi. Bedah laparoskopi juga harus dilaporkan dilakukan pada hari yang sama tanpa pengubah.

Pengubah -50, 50: Prosedur Bilateral

Anda akan menambahkan modifier 50 untuk prosedur yang jelas dapat ditagih sebagai bilateral (atau dua sisi, kedua sisi), dilakukan pada hari yang sama, sesi operasi yang sama, pada situs anatomis yang identik, organ (lengan, kaki, tulang belakang).

Blok Facet Nerve adalah unilateral (dapat ditagih sebagai bilateral). Saat menggunakan pengubah 50, pastikan Anda hanya menagih satu unit pada formulir klaim karena hanya ada 1 prosedur yang dilakukan secara bilateral. Padahal panduan dari pembayar lain mungkin berbeda. Mereka mungkin mengharuskan Anda mencantumkannya dua kali (baris 1 dan baris 2 pada formulir klaim). Anda harus bertanggung jawab untuk mengklarifikasi ini dengan para pembayar Anda.

Anda juga menggunakan pengubah ini dengan kode pengaya! Jangan gunakan pengubah ini dengan prosedur yang sudah dijelaskan sebagai prosedur bilateral.

Modifier -51, 51: Beberapa Prosedur

Pengubah ini digunakan ketika melaporkan beberapa prosedur yang dilakukan oleh dokter yang sama pada hari yang sama. Jangan gunakan pengubah ini untuk kode "pengaya" (lihat lampiran D dari buku Kode CPT). Jangan gunakan pengubah ini untuk kode dengan "modifier -51 exempt" simbol (lihat lampiran E dari buku Kode CPT). Jangan gunakan pengubah ini dengan kode E / M. Pengubah ini hanya dapat digunakan oleh dokter yang sama pada hari yang sama yang melakukan prosedur.

Tip coding: Daftar kode reimbursable tertinggi (setelah kode prosedur utama) berdasarkan jadwal biaya.

Pengubah -59, 59: Layanan prosedural yang berbeda

Deskripsi Modifier -59: Dalam keadaan tertentu, dokter mungkin perlu menunjukkan bahwa prosedur atau layanan berbeda atau independen dari layanan lain yang dilakukan pada hari yang sama.

Modifier 59 digunakan untuk mengidentifikasi prosedur / layanan yang biasanya tidak dilaporkan bersama, tetapi sesuai dalam situasi tersebut. Ini mungkin mewakili sesi atau pertemuan pasien yang berbeda, prosedur atau pembedahan yang berbeda, sistem situs atau organ yang berbeda, sayatan / eksisi terpisah, lesi terpisah, atau cedera terpisah (atau area cedera pada cedera luas) yang biasanya tidak dijumpai atau dilakukan pada hari yang sama. oleh dokter yang sama. Namun, ketika modifier lain yang sudah ada sudah sesuai, itu harus digunakan daripada modifier 59. Hanya jika tidak ada pengubah lebih deskriptif tersedia, dan penggunaan modifier 59 terbaik menjelaskan keadaan, harus pengubah 59 digunakan.

Gunakan pengubah ini hanya jika prosedur lain adalah kode prosedur yang dapat diidentifikasi secara terpisah. Prosedur yang berbeda dan dapat digambarkan sebagai prosedur independen, di situs anatomis terpisah, lesi, tempat cedera, sistem organ yang berbeda, dan sesi yang berbeda. Jangan gunakan pengubah ini untuk kode E / M.

Pengubah -26, 26: Komponen Profesional

Pengubah ini hanya digunakan untuk komponen profesional (dokter) dari layanan atau prosedur. Prosedur tertentu adalah kombinasi komponen profesional dan teknis. Dengan menggunakan pengubah 26, ini menunjukkan bahwa prosedur dilaporkan hanya sebagai komponen profesional.

Komponen Profesional versus Komponen Teknis. Dengan ilustrasi, prosedur yang diberikan di fasilitas seperti rumah sakit rawat jalan atau ASC, peralatan ini adalah fasilitas yang dimiliki. Fasilitas ini kemudian akan melaporkan komponen teknis untuk layanan tersebut sementara dokter akan melaporkan komponen profesional untuk prosedur itu. Salah satu contoh yang sangat baik, dokter melakukan Blok Facet Paravertebral di bawah bimbingan Fluoroscopic menggunakan kode CPT 77003. Dokter akan melaporkan fluoro dengan pengubah 26 untuk komponen profesionalnya. Sementara fasilitas akan melaporkan prosedur yang sama dengan modifier -TC untuk komponen teknis.

Modifier -LT atau -RT digunakan untuk menunjukkan sisi kiri atau kanan atau situs anatomi. Jadi jika spesialis nyeri melakukan Left Cervical Facet Block, Anda akan menambahkan pengubah -LT untuk melaporkan prosedur ini. Pemodifikasi di atas digunakan untuk mendeskripsikan klaim Anda untuk layanan yang dilakukan pada pasien untuk pembayaran yang sesuai. Selalu konsultasikan dengan karir lokal Anda dan pembayar pihak ketiga untuk penentuan lokal, kebijakan, dan panduan tentang pengubah ini. Melihat hasil editan juga sangat penting!

[ad_2]